Рак молочной железы: 12 вопросов, которые вы боялись задать

В том, что касается диагностики и лечения онкологических заболеваний, значение актуальной и достоверной информации сложно переоценить. Рассказываем о рисках, профилактике, лечении, восстановлении груди и вероятности рецидивов – коротко и по существу.
Рак молочной железы: 12 вопросов, которые вы боялись задать

В нашем совместном проекте с компанией «Новартис» героини рассказывают о своем опыте преодоления рака, активной жизни после лечения и о том, почему диагноз РМЖ совсем не означает, что жизнь закончилась.

viqeo
Нажми и смотри

1. И всё-таки, почему возникает рак молочной железы?

Ни один врач не сможет вам точно ответить на этот вопрос: причины развития рака молочной железы окончательно не установлены. Но ученым удалось выявить факторы риска. Они повышают риск развития онкологического заболевания, но не обязательно вызывают рак сами по себе. Главные выявленные факторы риска на сегодняшний день:

Гены: по последним данным мутации некоторых генов служат причиной около 10% случаев рака молочной железы. Наличие ближайшей родственницы (мать, сестра, дочь) с РМЖ повышает риск, повышает риск, особенно если диагноз ей был поставлен до 45 лет. BRCA1-BRCA2 – два главных гена, задействованных в семейных формах рака груди. Риск развития болезни при носительстве мутации BRCA1 составляет до 70%[1], с вероятностью до 40% ,что рак будет двусторонним[2].

Воздействие эстрогена и прогестерона на организм

Деление клеток молочной железы регулируется эстрогеном и прогестероном. У 70% пациенток в раковых клетках повышен накапливается слишком много рецепторов этих гормонов и опухоль становится очень восприимчивой к гормональному фону[3].

Раннее/позднее начало менструации: Женщины, у которых менструации начались ранее 12 лет и закончились позднее 55 лет, более подвержены риску заболевания[4]

Поздняя беременность: Нерожавшие женщины и родившие после 30 лет также более подвержены риску.[5]

2. Действительно ли возраст не играет роли при развитии РМЖ?

На самом деле возраст действительно имеет значение. Врачи считают, что большему риску подвержены женщины старше 40 лет[6].

3. Возможно ли «поймать» болезнь на ранней стадии?

Самым действенным способом обнаружить у себя заболевание на ранней стадии считаются регулярные скрининги и своевременная диагностика. Для того, чтобы отслеживать состояние своей груди женщины могут проводить самостоятельные осмотры в начале цикла, после завершения менструации. Обращать внимание нужно на наличие асимметрии, деформации контура, отёк или гиперемию кожи молочной железы, расширение подкожной венозной сети, деформацию ареолы, изменение положения соска.

Важно: самостоятельные осмотры не отменяют необходимости обследования у врача. Методы первичной профессиональной диагностики – это УЗИ и маммография с последующей консультацией специалиста.

В качестве мер профилактики рака молочной железы женщинам следует отказаться от вредных привычек и поддерживать здоровый вес.

4. Нужно ли делать профилактическую мастэктомию, если обнаружена мутация в генах BRCA1-BRCA2?

На этот вопрос сможет ответить только врач – после того как изучит анамнез и все результаты обследований. Нужно понимать, что даже наличие мутации в генах не означает, что у женщины обязательно разовьется рак молочной железы. А профилактическая операция не дает стопроцентной гарантии, что РМЖ не будет. Объективно оценить риски сможет только онколог.

5. Если диагноз поставлен, не усугубит ли ситуацию операция?

В настоящее время хирургическое вмешательство по‑прежнему остается одним их основных методов лечения РМЖ, особенно на ранних стадиях. При небольшом размере опухоли возможно проведение органосохраняющей операции.

Однако полностью грудь удаляется только в тех случаях, когда опухоль очень большая или диагностированы мутации в BRCA1 и BRCA2. На ранних стадиях, как правило, проводится лампэктомия, когда удаляется только опухоль. Есть и еще более современный и менее травматичный метод криомаммотомии, при котором через небольшой надрез кожи к опухоли подводят криозонд с температурой наконечника минус 100—120 °C; замороженная опухоль превращается в примёрзший к криозонду «ледяной шарик», который удаляется из тела вместе с ним.

6. Что делать, если я не нахожу общего языка с моим лечащим врачом или мне не нравится медицинское учреждение?

Взаимопонимание с врачом – одно из самых важных условий успешного лечения. Поэтому, если вы не находите общего языка со специалистом или в целом некомфортно чувствуете себя в больнице, стоит подумать о смене клиники. Пациент имеет право выбирать медицинское учреждение в рамках системы ОМС, причем обращаться можно как в государственные больницы, так и в некоторые частные клиники, которые тоже работают по программе обязательного медицинского страхования.

7. Как поступить, если я не уверена в диагнозе и хочу его уточнить?

В этом случае стоит получить второе мнение – эта возможность обеспечивается программой ОМС. Если вы хотите уточнить диагноз у другого специалиста, нужно обратиться в страховую компанию, которая выдала вам полис обязательного медицинского страхования, и получить направление.

8. Не опасно ли делать операцию по реконструкции груди?

Любое хирургическое вмешательство предполагает определенный риск. На сегодняшний день врачи в большинстве случаев выступают за реконструкцию, если нет медицинских противопоказаний. Реконструкция позволяет женщине легче восстановиться психологически, снова почувствовать себя привлекательной и продолжить жить полной жизнью. Иногда восстановление груди можно провести одновременно с удалением опухоли, иногда врачи рекомендуют подождать до конца лечения.

9. Я работаю, как мой диагноз скажется на моей карьере?

Важно знать, что вы имеете полное право продолжить работу, когда закончите лечение или почувствуете себя лучше. Как только поставлен диагноз (а в некоторых случаях еще во время диагностике), вам положен больничный лист. Обычно сначала его выдают на 10 дней, а затем по мере необходимости продлевают – каждый раз не больше, чем на 30 дней. В общей сложности больничный могут продлить на срок до 10 месяцев и даже до года. Уволить заболевшего сотрудника работодатель не имеет права! А если назревает конфликт, можно обратиться за бесплатной консультацией в трудовую инспекцию своего региона. Более того: если человек заболел в течение месяца после того, как уволился с работы, бывший работодатель должен будет оплатить больничный, независимо от причин увольнения. Эта норма закреплена в законе «Об обязательном социальном страховании.

10. Мне назначили химию, моя внешность изменится?

Скорее всего, да. Химия не всегда просто переносится организмом, и это не может не повлиять на внешность. Некоторые пациентки жалуются на состояние кожи, которая становится слишком сухой. Кто-то ощущает тошноту и заметно худеет. У кого-то поводом для переживаний оказывается будущая мастэктомия или потеря волос. Важно помнить, что изменения внешности во время лечения – чаще всего временное явление. Кожа придет в норму, волосы вырастут, привычный вес вернется. А современные технологии позволят восстановить грудь после мастэктомии. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы о том, что вас беспокоит, даже если это касается внешности. Грамотный специалист посоветует методы и средства ухода, которые позволят легче перенести лечение.

11. Куда обратиться за психологической поддержкой?

В общественные организации, которые занимаются поддержкой пациенток с РМЖ. Среди одних из самых активных – «Здравствуй», «Вместе» и «Ясное утро». Психологическая поддержка помогает проработать свои страхи, не потерять волю к жизни, легче адаптироваться к происходящим переменам и сохранить позитивный настрой.

12. А что если рак вернется?

Это один из самых сложных вопросов, который возникает после завершения лечения. Полагаясь на данные современных исследований, можно утверждать, что существуют способы снизить риск рецидива. Прежде всего, это регулярная умеренная физическая активность, контроль веса, отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Даже если рак вернется, помните, что медицина не стоит на месте – сегодня есть современные методы терапии, которые эффективно лечат РМЖ даже метастатического типа и на поздних стадиях.

Instagram @svetlana_algoeva
Instagram @svetlana_algoeva

Светлане Алгоевой из Твери пришлось пережить рецидив, но она уверена, что онкологический пациент – не равно рак. В жизни нашей героини есть карьера, увлечения, любимый муж, дети, родители, а также связанные с этим повседневные радости и заботы.

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

18+ 

[1] Kotsopoulos J. BRCA Mutations and Breast Cancer Prevention. Cancers (Basel). 2018;10(12):524. doi:10.3390/cancers10120524
[2] Smith KL, Isaacs C. BRCA mutation testing in determining breast cancer therapy. Cancer J. 2011;17(6):492‐499. doi:10.1097/PPO.0b013e318238f579
[3] Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes, J. et al. Breast cancer. Nat Rev Dis Primers 5, 66 (2019).
[6] Harbeck, N., Penault-Llorca, F., Cortes, J. et al. Breast cancer. Nat Rev Dis Primers 5, 66 (2019). https://doi.org/10.1038/s41572-019-0111-2