РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Это и правда мигрень? Что делать?

По разным данным от мигрени страдают 11–25% женщин и 4–10 % мужчин. Как определить тип мигрени и облегчить боль?
Это и правда мигрень? Что делать?
Unsplash

Мигрень действительно одна из самых часто встречающихся головных болей и уверенно занимает второе место после головной боли напряжения. Но это не значит, что каждая головная боль – мигрень. У нее достаточно четкие диагностические критерии, которые и самому человеку позволяют с высокой долей вероятности определить верный диагноз.  

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

В целом сейчас различают пять видов мигрени: эпизодическая с аурой, эпизодическая без ауры, хроническая (которая длится в сумме не меньше 15 дней в месяц), семейная гемиплегическая (к счастью, редкая форма, когда приступ мигрени может сопровождаться временным односторонним параличом), синдромы-эквиваленты мигрени у детей.

Хотя глубинные причины мигрени пока остаются в рамках догадок и гипотез, механизм ее развития известен. Волокна тройничного нерва, который соединяет в единый узел глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы и обеспечивает нам чувствительность в этих зонах, имеют свойство производить особые соединения (пептиды), которые заставляют кровеносные сосуды мозговой оболочки расширяться. Именно это и запускает волны боли.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

У людей, страдающих мигренью, по тысяче разнообразных причин, разобраться в которых в рамках популярной статьи невозможно. Некоторые виды мигрени связывают с диетой. 

Исследования показали, что исключение определенных продуктов из рациона позволяет уменьшить головную боль (именно мигрень): красное вино, сыр, шоколад, кофе. Все дело – в тирамине, который в них содержится.
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

К изысканному набору можно добавить еще фасоль, колбасу, конфеты – к сожалению, они тоже способны вызывать приступы головной боли. Другие перемены в рационе, ведение здорового образа жизни или, например, ежедневные прогулки на природе, бесспорно, принесут пользу, но специфического влияния на развитие мигрени не окажут.

Мигрень с аурой

Если мы говорим о мигрени с аурой, а она встречается примерно в 20% случаев, то тут головная боль дополняется своеобразными визуальными эффектами. И для постановки однозначного диагноза достаточно двух приступов. То есть к перечисленным выше симптомам простой мигрени добавляется аура. Аура – имя древнегреческой богини легкого ветра, легкое дуновение, веяние – что-то появилось, померещилось и исчезло.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Мигренозная аура подразумевает полностью обратимые зрительные симптомы – мерцающие пятна, полосы. Это могут быть и другие нарушения, например, выпадение полей зрения или его помутнение.

Бывают так же полностью обратимые чувствительные симптомы, например, ощущения покалывания или онемения, а также проблемы с речью, когда человек не может выговорить что-то. Подобные вещи возможны и при других неврологических состояниях, но в случае с мигренью все эти «чудеса» не сопровождаются общей слабостью, а изменения могут происходить как одновременно, так и следовать одно за другим. Причем такой приступ длиться от 5 до 60 минут. Головная боль, как правило, развивается сразу после ауры.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Синдром Алисы

Все эти иллюзии, конечно, будоражат воображение. Особенно тех, кто не сталкивался никогда с мигренью и подобной дезориентацией. Однако синдром Алисы в Стране чудес (именно так иногда называют некоторые проявления ауры) – достаточно противоречивая история. Одни считают, что это именно мигрень, другие – что это совершенно отдельное заболевание. Я придерживаюсь точки зрения, что это более сложное расстройство, связанное не только с мигренью, но и с эпилепсией или органическими поражениями головного мозга – опухолями.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Сама по себе клиническая картина, когда человек описывает, что он видит конечности разного размера, предметы вокруг кажутся слишком маленькими или, наоборот, слишком большими, по сути, вполне самостоятельное неврологическое состояние и возможно при различных диагнозах, в том числе и при мигрени. Льюис Кэрролл, по всей видимости, страдал таким заболеванием, что, вероятно, и вдохновило его создать повесть на все времена.

Интересно, что у отдельных счастливцев случается так называемая  обезглавленная мигрень. Наступает только аура, но при этом не возникает головной боли. Кстати, может быть,  оксфордский математик и мастер абсурда страдал именно такой формой.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как избавиться от мигрени?

В целом видов мигрени очень много. Мы говорим о самых часто встречающихся. Так что же с ними делать? Как избавиться? Пациенты, которым свойствен черный юмор, шутят, что лучшее средство – гильотина. Но это не так. С лечением мигрени все гораздо интереснее и разнообразнее. Это действительно одна из глобальных медицинских проблем, которая огромному числу людей не дает покоя как среди врачей, так и среди пациентов. Ведь мигрень – достаточно тяжелое расстройство не только с позиции отдельно взятого человека, но еще и с точки зрения глобальной экономики: во время приступа человек утрачивает работоспособность. По подсчетам ЕС, такие потери составляют 24 млрд евро в год. Дорогое удовольствие.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Итак, излечение мигрени требует двоякого подхода. Вопрос первый – лечение самих приступов. Для этого разработано несколько групп достаточно эффективных препаратов.

Кому-то прекрасно помогают обычные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – хорошо всем нам известные и широко используемые на все случаи жизни обезболивающие. Но они помогают не всем и не всегда. Специфическими при лечении мигрени являются группы эрготаминов и триптанов. Подходящий препарат подбирается вместе с врачом с учетом противопоказаний и побочных реакций. Привыкнуть к ней и перестать замечать практически невозможно, а вот превратить в хроническую – шансы есть.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
Поэтому у пациентов с мигренью всегда должен быть с собой препарат для скорейшего купирования приступа. Важно принять лекарство в течение первых 20 минут от начала приступа. Не позже.

Иначе эффективность существенно снижается. Соответственно, поскольку приступ может начаться совершенно неожиданно, препарат должен быть всегда с собой, как ингалятор у астматика. В ауру прием препарата тоже менее эффективен. Если уже она началась, придется дождаться, пока начнется собственно головная боль (если начнется), и уже после этого принимать лекарство. Второй, но ничуть не менее важный вопрос в лечении мигрени, – это профилактика приступов.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Если приступы случаются еженедельно или боль длится в общей сложности 15 дней в месяц, то показан профилактический прием специальных препаратов, чтобы уменьшить количество, снизить интенсивность и длительность приступов. В качестве профилактики используются уже другие лекарства, не те, которые надо выпить, чтобы избавиться от приступа головной боли, – просто так глотать обезболивающие, «для профилактики», не только бессмысленно, но и опасно: можно заработать в буквальном смысле еще одну головную боль – абузусную. Сегодня для профилактики мигрени используются в основном группы бета-адреноблокаторов (они же применяются также для снижения часто

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Новые открытия

И, наконец, самое интересное: разработаны совсем новые препараты, они только-только выходят на мировой рынок. И готовят революцию в лечении мигрени, потому что по сути своей являются самым эффективным на настоящий момент профилактическим средством, чем-то вроде превентивной терапии мигрени. новый препарат подавляет синтез вещества (CGRP), которое становится провокатором приступа мигрени.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Исследования этих препаратов показали, что количество дней с приступами мигрени в месяц снижается минимум на 50%. существенно уменьшается потребность в приеме лекарств для купирования острого приступа мигрени. к таким препаратам относится, например, эренумаб, который недавно был одобрен FDA (американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов – одной из самых строгих в мире контролирующих организаций) как первый препарат для превентивной терапии мигрени.

Пять признаков мигрени

Этими пятью параметрами пользуется врач, и ничто не мешает пациенту по меньшей мере попытаться разобраться в собственном диагнозе:

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
  1. Прежде всего, количество и повторяемость. Если это мигрень, должны произойти пять стереотипных, то есть одинаковых, приступов головной боли, описание которых совпадает с приведенным в следующих пунктах.
  2. Продолжительность  приступа от 4 до 72 (!) часов без лечения или при неэффективном лечении. Да, боль действительно может не отпускать настолько долго, однако не всегда столь продолжительный приступ говорит именно о мигрени.
  3. Сама боль имеет определенные характеристики. И для постановки диагноза «мигрень» должны присутствовать как минимум две из них: боль односторонняя, поэтому мигрень называли раньше и порой называют сейчас «болезнью половины головы»; пульсирующая; по шкале боли ее можно определить от средней до значительной;  усиливается от обычной физической активности или требует ее прекращения. Причем речь идет отнюдь не о силовой тренировке с большими весами, а о таких простых повседневных вещах, как, например, ходьба по лестнице, она может существенно усиливать мигрень.
  4. На фоне боли развивается либо тошнота и/или рвота, либо фото- и/или фонофобия, то есть голова «разламывается», боль становится сильнее при ярком свете или относительно сильном звуке.
  5. Головная боль однозначно не связана с другими причинами. На самом деле у человека достаточно много «возможностей» получить одностороннюю головную боль: травма, ушиб, кластерная головная боль. Но мигрень не связана с подобными причинами.
девушка
Legion-media

Фото: Legion Media 

Загрузка статьи...