Что такое биполярное расстройство, и почему его так трудно диагностировать?

В народе ходят два глубоко ошибочных мнения о биполярном расстройстве. Первое — что это «модный» диагноз. Второе — что это о «раздвоении личности». Расскажем, как оно на самом деле.
Что такое биполярное расстройство, и почему его так трудно диагностировать?

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, характеризующееся экстремальными изменениями настроения.

Этому расстройству не очень везет с общественным восприятием.

В советской психиатрии его называли «маниакально-депрессивным психозом», и людям, далеким от медицины, казалось, что человек в любой момент «впадет в психоз», схватит нож и «превратится в маньяка», а потом сам же и загрустит.

Термин «биполярное расстройство» же заставляет людей думать о «раздвоении личности», как в фильме «Сплит» — биполярное же.

Спойлер: множественные личности — это диссоциативное расстройство идентичности, и о нем мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Так почему «биполярное»? Почему «маниакальный»? И почему «психоз»?

Давайте определимся с терминами.

«Биполярное» — значит, что у человека с этим расстройством две основные фазы настроения — очень энергичное сменяется депрессивным.

«Аффективное» — значит, что речь идет о расстройствах настроения

«Маниакальное» — не от слова «маньяк», а от слова «мания» — так в психиатрии называется долговременное чрезвычайно повышенное настроение.

«Депрессивное» — потому что периоды мании сменяются периодами глубокой подавленности.

«Психоз» — психотические нарушения, такие как бред, галлюцинации и т. д. При БАР они довольно редки, поэтому термин «маниакально-депрессивный психоз» считается не только устаревшим, но и стигматизирующим.

Факты о биполярном аффективном расстройстве

  1. Биполярное расстройство — заболевание не слишком редкое. Согласно статистике, собранной в США, его диагностируют у 2,8% взрослых.
  2. Предполагается, что около 60 миллионов человек во всем мире живут с БАР.
  3. Средний возраст, когда у людей с биполярным расстройством начинают проявляться симптомы, составляет 25 лет.
  4. Депрессия, вызванная БАР, длится не менее двух недель. Высокий (маниакальный) эпизод может длиться несколько дней или недель.
  5. У одних людей изменения настроения происходят несколько раз в год, у других — намного реже.

Почему некоторые люди считают, что сейчас «мода на биполярку»?

«Вот раньше не было никакой биполярки! Придумают себе диагнозов и дурью маются. В армию бы их, все болячки бы сразу прошли!»

Мы живем в стране, где психические заболевания стигматизированы, а психиатрия в общественном сознании носит флер советской карательности.

Но люди, тем не менее, продолжают страдать от тревожных расстройств, депрессии, шизофрении и прочих психических заболеваний. Эти состояния нельзя замести под коврик, они нуждаются в медикаментозной и психотерапевтической поддержке. А значит, появляется и общественное обсуждение, что мы не можем не приветствовать.

Некоторыми людьми общественная риторика ранее табуированных тем воспринимается как «мода». Но мы с вами всего лишь говорим о том, о чем раньше молчали.

Открытое обсуждение психических заболеваний помогает обратиться за помощью тем, кому плохо, не пытаясь «решить» проблему алкоголем, наркотиками или самоповреждениями.

«Раньше не было биполярки» — да, потому что БАР называли «маниакально-депрессивным психозом» и лечили в стационаре.

В лучшем случае. Потому что при худшем раскладе люди не получали никакой медицинской помощи и погибали от последствий зависимостей или суицидов. Иметь близкого с «модным» диагнозом значительно лучше, чем не иметь близкого вовсе.

Какие симптомы у биполярного расстройства?

Существует три основных симптома: мания, гипомания и депрессия.

Испытывая манию, человек с БАР может переживать эмоциональный подъем. Он может чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфоричными и полными энергии.

Идеал «личной эффективности» очень похож на человека в мании.

Когда одной рукой отчет пишется, другой — детям с уроками помогается, третьей записывается на 30-дневный марафон йоги, четвертой листается книга о саморазвитии, а пятой готовится ужин для приема на двадцать гостей.

Во время маниакальных эпизодов люди также могут:

  • значительно больше тратить
  • заниматься незащищенным сексом
  • употреблять наркотики

Гипомания обычно ассоциируется с биполярным расстройством II типа. Она похожа на манию, но не так сильно выражена. В отличие от мании, гипомания вряд ли приведет к проблемам на работе, в школе или в личных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Во время приступа депрессии человек может испытывать:

  • глубокую печаль
  • безнадежность
  • потерю энергии
  • отсутствие интереса к любимым занятиям
  • периоды слишком короткого или слишком долгого сна
  • суицидальные мысли

Диагностировать биполярное аффективное расстройство нелегко — симптомы разнообразны, а повышенная активность человеком и вовсе воспринимается как норма. Обратиться к психиатру за помощью мешает общественная стигма.

А сложность и длительность диагностики могут заставить человека и вовсе отказаться медицинской помощи.

И мужчины, и женщины одинаково часто страдают от биполярного расстройства, но симптомы могут проявляться по‑разному.

Симптомы БАР у женщин

  • БАР часто манифестируется между 20 и 30 годами
  • эпизоды мании более мягкие
  • депрессивных эпизодов больше, чем маниакальных
  • циклы мании и депрессии могут сменяться четыре раза в год и чаще
  • БАР может сопровождаться заболеваниями щитовидной железы, ожирением, тревожными расстройствами и мигренями.
  • женщины имеют более высокий риск возникновения алкогольной зависимости на фоне БАР

У женщин с биполярным расстройством чаще бывают рецидивы. Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой.

Симптомы биполярного расстройства у мужчин

  • БАР манифестируется в более раннем возрасте
  • эпизоды более тяжелые, особенно мании
  • чаще встречается злоупотребление психоактивными веществами
  • маниакальные эпизоды приводят к большей активности

Мужчины с БАР обращаются за медицинской помощью реже, чем женщины, что приводит к большим суицидальным рискам.

Каким бывает биполярное аффективное расстройство?

Существует три основных типа БАР: первый, второй и циклотимия.

БАР первого типа

Определяется появлением хотя бы одного маниакального эпизода, до или после которого могут быть периоды гипомании и депрессии. Этот тип БАР одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин.

БАР второго типа

Люди с таким типом биполярного расстройства испытывают крупный депрессивный эпизод, который длится, по меньшей мере две, недели. У них также есть, по крайней мере, один гипоманиакальный эпизод продолжительностью около четырех дней.

Иногда гипомании настолько сглажены, что не воспринимаются таковыми — скорее, периодами «наконец-то нормально» после «очень плохо».

Считается, что этот тип биполярного расстройства более распространен у женщин.

Циклотимия

Люди с циклотимией имеют эпизоды гипомании и депрессии, но не такие выраженные, как при БАР первого и второго типа. Настроение, в основном, стабильно.

Биполярное расстройство встречается у детей?

Это спорный вопрос. Симптомы у детей отличаются от таковых у взрослых и могут пересекаться с симптомами других состояний — таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).

Однако, в последние несколько десятилетий врачи склоняются, что БАР может развиваться и у детей.

Причем, симптомы могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Возможные симптомы мании у детей

  • слишком «глупое» поведение и чувство чрезмерного счастья
  • быстрая речь и быстрая смена тем разговора
  • проблемы с фокусировкой или концентрацией
  • рискованное поведение и опасные занятия
  • очень вспыльчивое настроение, которое приводит к вспышкам гнева
  • проблемы со сном и отсутствие усталости из-за недосыпа

Возможные депрессивные симптомы у детей

  • хандра или заметная печаль
  • слишком короткий или слишком долгий сон
  • недостаток энергии для нормальной деятельности и падение интереса к любым занятиям
  • жалобы на плохое самочувствие, в том числе частые головные боли или боли в животе
  • переживание чувства собственной никчемности или вины
  • слишком слабый или слишком сильный аппетит
  • размышления о смерти или самоповреждении

Пожалуйста, обратите внимание, что любую диагностику психических состояний должен проводить только врач-психиатр!

А как БАР проявляется у подростков?

Пубертатный период у подростков сам по себе может влиять на их поведение и состояние. Гормоны заставляют даже самых хорошо воспитанных детей быть иногда скандальным, слишком эмоциональным или подавленным без особого повода.

Однако, иногда изменение поведения может быть результатом более серьезного состояния.

Чаще всего БАР диагностируется у подростков старшего возраста и молодых взрослых.

Возможные симптомы мании у подростков:

  • чрезмерное счастье
  • плохое поведение
  • рискованные активности и опасное поведение
  • злоупотребление наркотиками
  • более частые мысли о сексе, чем свойственно возрасту
  • чрезмерная сексуальность или повышенная сексуальная активность
  • регулярный недосып без признаков усталость
  • очень вспыльчивый характер
  • проблемы с концентрацией

Возможные депрессивные симптомы у подростков:

  • слишком короткий или слишком долгий сон
  • слишком слабый или слишком сильный аппетит
  • серьезная грусть и слишком слабая реакция на интересные события
  • отказ от общения с друзьями или любимых занятий
  • размышления о смерти и самоубийстве

Современная диагностика и лечение биполярного расстройства может помочь подросткам прожить долгую и счастливую жизнь.

Как отличить биполярное аффективное расстройство от депрессии?

Это сложный вопрос, особенно если речь идет о БАР второго типа.

Если очень сильно упростить, при биполярном расстройстве настроение движется по синусоиде — вверх и вниз. При депрессивном — только вниз.

Разница есть и на уровне биохимии мозга, поэтому в практической психиатрии диагноз человека может быть пересмотрен в сторону БАР — если обычная терапия депрессии не помогает, но смена препаратов и добавление специфических медикаментов приносит заметный положительный результат.

На постсоветском пространстве диагностика биполярного аффективного расстройства осложняется слабой вовлеченностью медицины в мировое информационное пространство и возможным устареванием знаний. Поэтому иногда приходится сменить несколько врачей перед тем, как получить диагноз и работающую схему медикаментозной терапии.

Каковы причины биполярного расстройства?

БАР является довольно частым состоянием, но врачи и ученые знают о нем не слишком много. Пока неясно, почему у одних людей БАР развивается, а у других нет.

Вот несколько возможных причин:

  1. Генетика.
  2. Структура мозга.
  3. Факторы среды.

Толчком к развитию БАР (в сочетании с прочими предпосылками) может послужить экстремальный стресс, травма или даже болезнь.

Если речь идет о генетике, значит, это наследственное?

Да, биполярное расстройство может передаваться от родителя к ребенку, исследования выявили связь. У людей с биполярным расстройством в семейной истории шансы заболеть им выше в 4−6 раз.

Однако, это не означает, что БАР разовьется у всех тех, чьи родственники больны.

Кроме того, далеко не у всех людей, болеющих биполярным расстройством, есть семейный анамнез.

Как лечат биполярное аффективное расстройство?

Медикаментами, психотерапией и изменением образа жизни. Препараты должен назначать врач.

Пожалуйста, обратите внимание: мысль «Что-то мне не помогают эти таблетки, перестану их принимать» достаточно типична для биполярного расстройства.

Поговорите с врачом, прежде чем вносить какие-то изменения в схему лечения.

Как совершенно точно не лечат биполярное аффективное расстройство?

Наркотиками, алкоголем, самоповреждениями, подорожником, изгнанием бесов, обливаниями ледяной водой, армией, молитвой.

Как образ жизни может помочь облегчить симптомы БАР?

Наша психика очень зависит от состояния нашего тела. Поэтому забота о нем помогает смягчить симптомы психических расстройств.

Вот несколько рекомендаций:

  1. Соблюдайте режим сна и бодрствования.
  2. Ешьте регулярно и достаточно.
  3. Научитесь распознавать перепады настроения.
  4. Обсудите с друзьями или родственниками ваш план лечения и попросите о поддержке.
  5. Регулярно обращайтесь к врачу.

Как снизить уровень стресса в своей жизни?
Чувствуете тревогу, тоску, страх? Эти простые советы помогут не сломаться в карантин, стать спокойнее и счастливее.

Стресс, который человечество испытало в первые месяцы пандемии, давит на всех. Наша задача — самим вывести себя из сумеречной зоны тревожности и тоски. В книге Далай Ламы «Искусство быть счастливым», которую он написал вместе с психотерапевтом Говардом Катлером, сказано: счастье — это прежде всего работа над собой. Эти простые приемы точно помогут.

Измените подход Попробуйте на минуту представить, что вы — не вы, а ваш самый позитивный знакомый. Что бы он сказал, услышав о ваших проблемах? Если ситуацию изменить нельзя, можно изменить свое к ней отношение.

Займитесь спортом Самый простой способ расслабиться — устать. Чем больше вы двигаетесь, тем лучше настроение. 40 минут бегом по району — и ночью вы будет спать со счастливой улыбкой на лице. Если не бег, то приседания, они не менее эффективны. Главное, делать их по 20 минут каждый день.

Найдите время на расслабление Не менее получаса проводите за спокойными медитативными занятиями: читайте книгу, лежите в ванной, вяжите или смотрите сериал.

Любите себя — несмотря ни на что Даже если вы ошиблись, приняли неверное решение, не справились, раскисли. Все равно любите себя! У вас масса поводов гордиться собой, просто вспомните.

Отвлекитесь от себя, займитесь другими Как сказал Далай Лама: «Если вы желаете счастья другим — практикуйте сострадание; а если вы сами хотите обрести счастье, то практикуйте сострадание». Подумайте, как вы можете помочь тем, кому еще хуже. И сами увидите свет.

полную справку

Как жить с биполярным расстройством?

БАР — это хроническое психическое заболевание. Это означает, что жить с ним придется долго и, по возможности, счастливо.

В наших силах научиться жить с особенностями своего душевного состояния, используя помощь врачей, лекарственные препараты и психотерапию.

Вы сталкивались с биполярным расстройством?
Только от вас узнала
0%
Да, есть у близких
0%

Читайте также: Тревожное время: как стрессы приводят к болезням сердца

Как коронавирус влияет на психику?

Самоизоляция и алкоголизм: нам пора об этом поговорить

Полезная информация…
Присылайте больше таких статей мне на почту.
Спасибо!
Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.
Добавить свой ответ

Комментировать могут только авторизированные пользователи. Пожалуйста, или .

Введите ваш текст
Интересное на сайте