Протективные эффекты гормональной контрацепции

Отчасти такое настороженное отношение передалось нам по наследству от наших родительниц. Дефицитные КОК венгерского производства, появившиеся одно время в СССР, действительно обладали массой побочных эффектов и оставили по себе нехорошую память. Кроме того, многие из нас с подозрением относятся к любым гормональным препаратам, опасаясь, что гормональные противозачаточные таблетки могут способствовать развитию непредсказуемых осложнений. На самом же деле, за 50 лет существования КОК накопилась огромная доказательная база, все возможные побочные эффекты тщательнейшим образом прописаны в инструкциях. Серьезные научные исследования оперируют конкретными цифрами и свидетельствуют, что применение гормональных контрацептивов в отношении многих заболеваний даже оказывают защитный эффект. Дело в том, что образ жизни современной женщины очень далеко ушел от того, что было запланировано эволюцией. В дикой природе большая часть репродуктивного возраста женщины проходила в беременностях и кормлении грудью. Овуляции не проходили каждый месяц впустую, а очень быстро приводили к новому зачатию. Безусловно, такой режим нон-стоп очень изнашивал организм, не все беременности проходили благополучно, велика была смертность в родах и последующих осложнениях, да и продолжительность жизни была невелика. Но именно так было положено природой и так происходило еще сто лет назад. С развитием эмансипации женская смертность, как ни странно, не уменьшилась. Только теперь женщины умирали от абортов и связанных с ними осложнений. Увеличивается и число заболеваний, связанных с недостаточной реализацией репродуктивной функции. Миома матки, эндометриоз, раки яичников и эндометрия, рак молочной железы, колоректальный рак — все это изучено и описано в первой половине ХХ столетия.

Одной из таких задач (помимо предохранения, конечно) стала защита от многочисленных «женских» заболеваний. Комбинированные оральные контрацептивы с помощью небольшой дозы гормонов создают в организме гормональный фон, физиологически близкий к гормональному фону беременной женщин. Как следствие, репродуктивные органы пребывают в состоянии функционального покоя, организм избавлен от циклических гормональных перепадов и стресса постоянных овуляций. О том, насколько такое состояние физиологично и благотворно для женского организма, можно судить, например, по статистике раковых заболеваний. Так, использование КОК в течение года снижает риск рака эндометрия на 40%. Эффективность нарастает по мере длительности использования препарата, к 10 годам приема она достигает 60%. После окончания приема протективный эффект сохраняется на прежнем уровне 10 лет¹;. Не менее эффективно действие КОК в отношении другого вида рака — рака яичника. Нужно отметить, что статистика летальных исходов для этого заболевания ужасает: 60% за последние пять лет². Связано это с отсутствием эффективного скрининга и выявлением новообразований уже на поздних стадиях — 75% на III-IV стадии³. Прием КОК уже через два года снижает относительный риск рака яичника на 20%. При приеме свыше 10 лет риск падает на 50% и продолжает снижаться с каждым годом применения. Протективный эффект сохраняется на протяжении 15 лет после окончания приема⁴. Среди женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку яичников (носители мутантной формы гена BRCA), риск рака снижается на 60% при использовании КОК более 6 лет⁵. По некоторым оценкам, потребление КОК в развитых странах предотвратило 13% случаев рака яичников у женщин до 75 лет, что эквивалентно предотвращению 100 000 смертей за последние 50 лет. Данные более 1 млн. ж/лет наблюдательного когортного исследования оральных контрацептивов Королевского Колледжа врачей общей практики свидетельствуют, что использование КОК приводит к снижению риска злокачественных опухолей в целом на 12%. Помимо вышеперечисленных заболеваний использование КОК также снижает риски: миомы матки, развития кист яичников, доброкачественных заболеваний молочной железы и многих-многих других. Реалии современной жизни диктуют женщинам новые правила игры. Теперь мы сами делаем свой выбор и заботимся о себе. Чем раньше мы начнем задумываться о своем здоровье, тем более высокое качество жизни мы сможем обеспечить себе и своим детям. А достоверная информация и своевременно принятые меры помогут в предотвращении многих жизненных коллизий.

1. Adapted from Schlesselman JJ. Hum Reprod. 1997; 12:1851−1863. 2. EUROCARE-4 STUDY, EJC 2009 3. FIGO Annual Report, 2000, Vol 24 4. Lancet. 2008; 371:303−314 5. Narod SA et al. N Engl J Med. 1998; 339:424−42

[BANNER]