Как понять, что у меня расстройство пищевого поведения?

В наше время тема расстройств приёма пищи на слуху и кажется, что мы хоть что-то о ней знаем. Но это далеко не так. Во-первых, сведения весьма обрывочны, во-вторых, в информации об этих расстройствах присутствует некий элемент мифологизации «это где-то в Голливуде, точно не в моей семье».
Как понять, что у меня расстройство пищевого поведения?
Szabo Victor/Unsplash
Кристо ван Меер

Есть и еще один фактор – нормализация расстройств пищевого поведения. Подавляющее большинство жителей стран «первого» мира постоянно борются с лишним весом самыми разными способами и действительно в 95% случаев это не идёт дальше борьбы с лишним весом, моды на здоровое питание, занятия спортом и т.д., но в 5% случаев у людей, в особенности у молодых женщин и девушек, развиваются расстройства приёма пищи или, по-другому, расстройства пищевого поведения.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Какие бывают расстройства пищевого поведения?

Современная медицина выделяет несколько основных расстройств пищевого поведения, главные из которых — анорексия и булимия, широко обсуждаются в средствах массовой информации, но в этой диагностической категории есть менее заметные и не менее опасные заболевания: психогенное переедание, психогенная рвота и психогенная утрата аппетита, прегорексия, орторексия и дранкорексия, аллотрифагия, диабулимия и расстройство избирательного питания. Знаю, что пока это всё звучит как невнятный набор слов с латинскими корнями, но я подробно расскажу о каждом из этих расстройств далее в статье.

Начну, пожалуй, с расстройств, у которых нет своей собственной диагностической категории и с расстройств, про которые уже говорят и пишут многие специалисты, но которые ещё не получили формализации в медицинских справочниках.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Расстройство избирательного питания

Расстройство, при котором люди, чаще всего дети, употребляют в пищу только продукты определённой текстуры, формы, цвета или размера. У детей чаще всего проходит с возрастом, если встречается у взрослых, то чаще всего оно является сопутствующим для «большого» расстройства: обсессивно-компульсивного или тревожного.

На что стоит обратить внимание?

  • Отказ от потребления определённых продуктов не из-за их вкуса
  • Наличие паттерна потребления, например только круглые продукты или только продукты определённого цвета, только жидкие продукты и т.д.
  • Нарушения стула
  • Потеря веса
  • Нарушение регулярности месячных
  • Ломкость и сухость ногтей/волос
  • Непереносимость холода
  • Ограниченный ассортимент потребляемых продуктов, который сужается со временем
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как лечить?

Восстановление полноценного питания и нормальной массы цела за счёт изменения пищевых привычек и стратегий поведения. Если расстройство является сопутствующим, то критически важна психотерапия основного расстройства — обсессивно-компульсивного или тревожного.

Диабулимия

Расстройство, которое встречается у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом (сахарный диабет Iтипа), которые намеренно уменьшают дозу необходимого им инсулина для того, чтобы контролировать вес. Считается вариацией булимии.

На что обратить внимание?

Человек с сахарным диабетом снижает дозу вводимого инсулина

Как лечить?

Лечить следует булимию, подтипом которого является это расстройство.

Прегорексия

Расстройство приёма пищи у беременных женщин, при котором женщины намеренно ограничивают себя в еде для поддержания стройности во время беременности, пытаются скрыть живот, изнуряют себя повышенными физическими нагрузками. Прегорексия считается вариацией анорексии и смертельно опасна для плода, поэтому жизненно важно распознать её как можно раньше.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

На что стоит обратить внимание?

  • Наличие РПП в прошлом
  • Разговор о беременности как будто её нет
  • Стремление есть в одиночестве
  • Неадекватное восприятие своей физической формы
  • Склонность к полноте
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как лечить?

Обеспечение эмоциональной поддержки, обеспечение коррекции рациона, обязательное участие психотерапевта или психиатра в лечении, консультирование диетолога.

Орторексия

Расстройство пищевого поведения, при котором люди становятся одержимы идеей правильного питания. Часто проявляется в резкой дуальности оценки продуктов: либо продукт «хороший» и его можно есть, либо продукт «отрава» и есть его нельзя ни при каких обстоятельствах, даже испытывая острое чувство голода при отсутствии альтернатив. Орторексия становится всё более и более распространённой в наши дни, благодаря пропаганде здорового питания, суперфудов и биопродуктов. Важными симптомами орторексии являются также зацикленность только на «здоровом» способе приготовления пищи, например только на пару или варка, на том насколько правильно нарезан продукт и т.д. И ощущение собственного превосходства над теми, кто питается «неправильной пищей».

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

На что стоит обратить внимание?

  • Размышления о том как питаться правильно более 3 часов в день
  • Планирование меню на несколько дней вперёд
  • Идея о том, что состав пищи важнее, чем её вкус
  • Отказ от определённых продуктов из-за их «неполезности»
  • Идея, что человек может контролировать свою жизнь, питаясь правильно
  • Чувство вины за потребление «неправильной» пищи
  • Наказание себя голоданием или урезанием рациона за поедание «неправильной» пищи

Как лечить?

Работа с диетологом и психотерапевтом для выработки адекватного плана питания и снижения уровня перфекционизма и тревожности.

Психогенное переедание, психогенная рвота, психогенная потеря аппетита

Группа расстройств пищевого поведения, которые проявляются соответствующими симптомами у людей, подвергшихся стрессу, переживающих утрату близкого родственника, смену социального окружения, эмиграцию, резкое изменение социального статуса и т.д.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

На что стоит обратить внимание?

  • Нетипичные для человека объёмы потребления пищи
  • Индуцирование рвоты после еды
  • Отсутствие аппетита

Как лечить?

Специфического лечения не требуется, так как со временем симптомы уходят сами при проживании горя или снижении уровня стресса.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Нервная анорексия

Расстройство приёма пищи, характеризующееся значительно сниженным весом тела, преднамеренно вызываемым самостоятельно для похудания или профилактики набора веса. Анорексия смертельно опасна.

На что стоит обратить внимание?

  • Вес находится как минимум на 15% ниже нормы или индекс массы тела (вес в килограммах, разделённый на квадрат роста в метрах) находится на отметке 17,5 или ниже
  • Потеря веса вызывается самим пациентом за счёт избегания пищи, которая «полнит», и одного или более приёмов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, приём слабительных средств, чрезмерные спортивные нагрузки, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков (мочегонных средств)
  • Искажение образа своего тела принимает специфическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи, и вы считаете допустимым для себя лишь низкий вес.
  • Отсутствие менструации более 6 месяцев
РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как лечить?

Только при помощи совместных усилий психотерапевта и диетолога.

Нервная булимия

Расстройство, характеризующееся повторяющимися приступами переедания и чрезмерной озабоченностью массой тела.

На что стоит обратить внимание?

  • Переедание, которое может проявляться в виде приступов, постоянного поглощения пищи или «ночного зажора
  • "Чистка" ЖКТ в виде вызова рвоты или приёма слабительных, жёсткие диеты, голодание, чрезмерные физические нагрузки
  • Повышенная зависимость самооценки от состояния фигуры и массы тела

Как лечить?

Когнитивно-поведенческая или интерперсональная психотерапия

В заключение стоит сказать о том, что расстройства приёма пищи более распространены, чем может показаться на первый взгляд. Женщины страдают ими гораздо чаще, чем мужчины, так как на женщин оказывается повышенное социальное давление по параметрам внешности и соответствия гендерным ролям. Один из важных факторов недопущения расстройств пищевого поведения — осознанность и самосострадание. Будьте здоровы!