Нужно ли вырезать фибромиому матки? Отвечает акушер-гинеколог
То, как именно нужно лечить фибромиомы, зависит от нескольких аспектов. Наш эксперт поможет разобраться в этом вопросе.
Отвечает Юлия Викторовна Чернышева, врач акушер-гинеколог Клинической больницы №2 МЕДСИ:
«Миома — это хроническое доброкачественное заболевание матки, вследствие которого в ней появляются узлы, состоящие из видоизмененных гладкомышечных клеток и фиброзной ткани. Одним из важнейших свойств миомы матки является отсутствие у нее риска превратиться в злокачественное новообразование. Редчайшая злокачественная опухоль лейомиосаркома развивается самостоятельно, а не путем трансформации из миомы.
Миоматозные узлы встречаются более чем у 80 % женщин, но вот симптомы выявляются только у 30-40 %, а у многих заболевание протекает бессимптомно. Поэтому факт наличия миомы матки не означает, что обязательно надо что-то принимать или удалять.
Нет единого алгоритма по лечению миомы, в каждом конкретном случае в отношении каждой конкретной женщины принимается индивидуальное решение.
В лечении этого заболевания можно выделить 5 задач:
- устранить обильные менструации и соответственно кровопотерю, приводящую к железодефицитной анемии;
- устранить давление на мочевой пузырь или прямую кишку;
- прекратить прогрессивный рост узлов;
- обеспечить возможность наступления и вынашивания беременности;
- обеспечить возможность проведения заместительной гормональной терапии.
При решении вопроса о необходимости лечения миомы матки учитываются такие аспекты как:
- миома матки требует лечения не во всех случаях, а только при наличии показаний;
- бессимптомная миома матки не требует лечения;
- лечение миомы матки не должно ухудшать качество жизни пациентки и обязано обеспечивать эффект на максимально длительный срок;
- лечение миомы матки должно сохранять репродуктивную функцию женщины, если она в этом заинтересована;
- виды лечения миомы матки: а) гормональный; б) хирургический, включая удаление миоматозных узлов или удаление матки; в) эмболизация маточных артерий — зависит от репродуктивных планов пациентки, возраста, наличие сопутствующих заболеваний (например, аденомиоз или рецидивирующий гиперпластический процесс эндометрия).
Возможно динамическое наблюдение без применения гормональной терапии или хирургического лечения при бессимптомном течении миомы матки при следующих критериях:
- отсутствие обильных менструаций, приводящих к снижению гемоглобина;
- нет роста узлов в динамике (особенно с наступлением менопаузы), при размерах миомы матки не более 12 недель;
- отсутствие субмукозных узлов, нет деформации полости матки;
- бессимптомные единичные интрамуральный и субсерозный узлы миомы до 4 см у пациенток, планирующих беременность».