Нужно знать при менопаузе: когда назначается заместительная гормональная терапия
Гормоны — вещества, которые помогают организму работать исправно. Но когда у женщины естественная выработка их нарушается, то необходимо своевременное лечение. Когда назначается терапия по восполнению гормонов и что входит в обязательное обследование перед ней? И что нужно знать о возможных рисках?
Отвечает Фатима Хазеиновна Гурбанова, врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ в Грохольском переулке:
«Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится для восполнения недостающих организму гормонов, выработка которых по каким-либо причинам снижается или прекращается. Гормоны являются регуляторами всех процессов, протекающих в организме. Без них невозможно кроветворение и образование клеток различных тканей. При их нехватке страдает нервная система и головной мозг, появляются серьезные отклонения в функционировании репродуктивной системы.
Принцип лечения состоит в том, что для достижения максимального успеха оно должно быть назначено своевременно, пока гормональные нарушения не стали необратимыми.
Гормоны принимаются в небольших дозах, причем чаще всего используются натуральные вещества, а не их синтетические аналоги. Их комбинируют таким образом, чтобы снизить риск негативных побочных действий. Лечение, как правило, бывает длительным.
Препараты кальция, кальцитонина, бифосфонаты, антидепрессанты, антигипертензивные средства, витамины могут рассматриваться только как дополнительное лечение отдельных клинических форм патологии переходного периода.
Показания для назначения к ЗГТ:
- Климактерический синдром и урогенитальная атрофия;
- Овариоэктомия независимо от наличия климактерического синдрома;
- Остеопароз и остеопатия;
- Низкая минеральная плотность костной ткани;
- Профилактика остеопароза у женщин с хирургической менопаузой, преждевременной менопаузой и вторичной аменореей.
Назначение конкретных лекарств и выбор схемы лечения производится сугубо индивидуально и лишь после того, как будет проведено полное обследование пациентки.
Учитываются следующие факторы:
- Возраст и период жизнедеятельности женщины;
- Характер цикла (если есть менструации);
- Наличие или отсутствие матки и яичников;
- Наличие миомы и других опухолей;
- Состояние эндометрия;
- Наличие противопоказаний.
Обязательное обследование перед назначением ЗГТ:
- Анамнез;
- Маммография (предпочтительнее) либо УЗИ молочных желез;
- УЗИ органов малого таза;
- Цитологическое исследование мазков из шейки матки и цервикального канала;
- Определение ФСГ (только в пременопаузе);
- Биохимическое исследование крови (в том числе липидный спектр);
- Гемостазиограмма;
- Остеоденситометрия.
Противопоказания:
Применение гормональных средств абсолютно противопоказано при наличии у женщины злокачественных опухолей мозга, молочных желез и половых органов. Гормональное лечение не проводится при наличии заболеваний крови и сосудов и предрасположенности к тромбозу. ЗГТ не назначают, если женщина перенесла инсульт или инфаркт, а также если она страдает стойкой гипертонией. Абсолютным противопоказанием к проведению такого лечения является наличие заболеваний печени, сахарного диабета, а также аллергии на компоненты, входящие в состав препаратов».
Фото: Legion-Media