Декабрь 2016
Новый номер
В продаже
с 16 ноября!

Лечиться по закону

Новый закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» принят и вступил в действие с 1 января 2012 года.
Его ждали долго, обсуждали бурно, поправок вносилось множество, единственное, что объединяло всех, – давно назревшая необходимость кардинального обновления нашей медицины.


Особенно болезненное обсуждение коснулось «платных медицинских услуг». Так будет ли медицинская помощь доступной, качественной и бесплатной, как обещает нам Конституция? Представители Минздрава уверяют, что теперь медицинские услуги станут только доступнее. Но это все в теории, а что будет на практике?

Платные и бесплатные услуги

БЕСПЛАТНО НАМ ПОЛОЖЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
* ПЕРВИЧНАЯ (доврачебная, врачебная и специализированная);
* СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, в том числе и высокотехнологичная;
* СКОРАЯ (ЭКСТРЕННАЯ), включая специализированные бригады;
* ПАЛЛИАТИВНАЯ (помощь безнадежно больным людям).
Так, прикрепившись к определенной поликлинике, вы обслуживаетесь там бесплатно, и все виды обследований, в том числе высокотехнологичные, такие как МРТ и компьютерная томография, также положены вам бесплатно. Но только при наличии медицинских показаний и соответствующего назначения врача. Если человек попал в больницу, его должны обеспечить бесплатными процедурами, лекарствами, перевязочными средствами и при необходимости доставить в другую клинику для диагностики и лечения. Все расходные материалы и лечебное питание также положены абсолютно бесплатно – в рамках показаний и в соответствии с мед. стандартами. Вот только лекарства обойдутся нам бесплатно, если они включены в федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших. Для того чтобы получить бесплатное лекар- ство за пределами этого списка, одних показаний недостаточно, нужна определенная настойчивость пациента.
Родителям заболевших малышей до 4 лет место в больнице и питание так- же положены бесплатно. Сам факт госпитализации малыша подразумевает бесплатную госпита- лизацию мамы. И даже если ребенок старше 4 лет, но ему требуется сложная операция и нужен индивидуальный уход, то маме также обязаны предоставить место рядом с ним на основании рекомендации лечащего врача. Это правило действует до достижения ребенком 18-летнего возраста. В случае, если отказываются это делать, обращайтесь в страховую компанию или в департамент здравоохранения.

Если вы недовольны качеством медицинской помощи, вы вправе обратиться с жалобой в страховую компанию или департамент здравоохранения

ПЛАТНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Теперь закреплена на официальном уровне в государственных лечебных учреждениях. Например, если вам в районной поликлинике нужно попасть к специалисту (а их обычно не хватает) или нужны некоторые виды обследования (а с наличием работающей аппаратуры проблемы), записывайтесь в очередь, длина которой зависит от возможностей медучреждения. Хотите обследоваться быстро – придется платить. Вам нужно попасть в конкретный медицинский центр или стационар, а там очередь полгода? Заплатите, и вас тут же примут. Происходит фактическая легализация платных услуг, что противоречит статье 41 Конституции РФ, гарантирующей бесплатную медпомощь в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях. Получается, что скептики, уверяющие, что у нас всегда лечение было платным, а сейчас особенно, правы, как ни печально.

Стандарты оказания медицинской помощи

По ним давно уже лечится весь цивилизованный мир, и наш Минздрав разработал единые для всех регионов России стандарты лечения и диагностики различных заболеваний. Но если раньше они носили только рекомендательный характер, то сейчас – по новому закону – стали обязательными для исполнения.
В каждом стандарте есть четкие указания на количество рекомендуемых исследований и анализов для конкретного типового случая, способы лечения и его длительность. Пока их только 500, и этого явно недостаточно, но уже хорошо и это.
Нам, потенциальным пациентам, необходимо запомнить, что врачи обязаны лечить на основании стандартов, и, если нас не устраивает качество медицинской помощи, мы имеем полное право на информацию. То есть врач по вашей просьбе обязан показать соответствующий вашему заболеванию стандарт. И вы вправе выяснить, почему вам не назначили необходимые анализы, исследования и пр. Это оказывает неплохое стимулирующее действие на медперсонал, особенно если подкрепить просьбу обещанием обратиться с жалобой в страховую компанию. Координаты страховой компании вы найдете на обороте своего полиса ОМС.

Выбор поликлиники или лечащего врача

Сделать это можно только раз в год, а сам выбор требует взаимности – то есть согласия главного и лечащего врачей. Тут есть риск, что для собственного спокойствия врач может себе позволить выбрать молодых и более здоровых пациентов. А если придут люди с «букетом» болезней, где гарантия, что они останутся довольными лечением и не будут писать на врача жалобы, при том, что «дорого обойдутся» клинике?
Но прикрепляться можно только к одному медучреждению, которое в обязательном порядке должно работать в системе обязательного медстрахования (ОМС). При этом место прописки не имеет значения.
Как выбрать поликлинику? Самый лучший вариант – рекомендации и отзывы друзей и знакомых. Также можно зайти на сайт клиники (если имеется) либо приехать туда и осмотреться самостоятельно.
Если контакт с врачом не сложился, можно поменять его: для этого пишется заявление главному врачу поликлиники, в котором вы указываете причину вашего недовольства. В случае отказа вы вправе обратиться в вышестоящее учреждение здравоохранения (департамент здравоохранения и управление здравоохранения) или страховую компанию.
И на заметку: даже если пациент находится в критическом состоянии в машине «скорой помощи», он имеет право выбора больницы.

Права и обязанности пациентов и врачей

Если с первыми все осталось по- прежнему, то врача теперь обяжут зачитывать пациенту его права. А в перспективе, с 2015 года, врач будет обязан иметь не только диплом о высшем медицинском образова- нии, но и свидетельство об аккредитации, которую нужно проходить не реже чем раз в 5 лет. А частным клиникам теперь не разрешается заниматься заготовкой донорской крови и ее компонентов, пересадкой органов и тканей, проведением биомедицинских исследований на людях, санитарно-эпидемиологической деятельностью, искусственным прерыванием беременности в сроки более 12 недель.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Гузель УЛУМБЕКОВА, исполнительный директор Ассоциации медицинских обществ по качеству (АСМОК):

Может ли что-то для нас измениться в связи с принятием нового закона о здоровье?
К сожалению, очень мало – объем бесплатной помощи сохранится на прежнем уровне. Это связано с тем, что в законе не предуcмотрено увеличение расходов на бесплатную медицину. Конечно, надо отметить, что по закону нашим гражданам бесплатно должны оказываться все виды медицинской помощи, в том числе и помощь для неизлечимо больных пациентов, и реабилитация, и санаторно-курортное лечение. Правда, эти виды помощи должны обеспечить регионы за счет бюджетов, а большинство из них – дефицитны. Сегодня на бесплатную медицину в нашей стране необходимо выделять как минимум в 1,6 раза больше.
Далее необходимо ликвидировать дефицит медицинских кадров. У нас не хватает врачей в поликлиниках, огромный дефицит кадров на селе. И решить эту проблему можно только одним путем – поднять заработную плату медицинских работников.
Важно обеспечить повышение квалификации врачей, причем обучаться они должны бесплатно, с использованием дистанционных технологий и ежегодным контролем.
И, наконец, профилактика, которой следует системно заниматься. Это, во-первых, здоровый образ жизни, за который в ответе мы сами. Во-вторых, медицинская профилактика и раннее выявление заболеваний, а это уже зона ответственности врачей, при­активном нашем участии.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Алексей СТАРЧЕНКО, д. м. н., профессор, cопредседатель Комитета экспертизы Национальной медицинской палаты, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре:

* О медицинском страховании

Недавно принятый закон об обязательном медицинском страховании устанавливает обязанность пациента предъявлять полис при оказании медпомощи, что, естественно, принуждает нас всегда носить его с собой. При этом пациенты получили право самостоятельно выбирать страховую компанию. Все полисы, которые на руках у населения, продолжают действовать в этом году – даже если написано, что их действие закончилось 31 декабря прошлого года. Если в лечебном учреждении отказывают в оказании медпомощи по этому полису или требуют его поменять, это грубое нарушение закона. Прежде чем выбрать страховую компанию, изучите сайты, отзывы, позвоните туда – вежливо ли с вами разговаривают? Поговорите с врачом- экспертом страховой компании.

* О вымогательстве

Требования денег с пациента на операции, медикаменты, наркоз, материалы для операционно-перевязочного блока абсолютно незаконны, для этого фонд ОМС выделяет средства. А если речь идет о неотложных операциях и с вас потребовали прямо или косвенно ее оплатить, напишите жалобу в страховую компанию и в прокуратуру. Потребуйте оштрафовать больницу за взимание денежных средств, за ограничение доступности медицинской помощи и также потребуйте возврата денег.

* О праве на лечение в крупных федеральных медцентрах

Для того чтобы туда попасть, нужно получить направление в поликлинике, если его не дают – жалуйтесь в страховую компанию. Если представитель страховой компании, изучив вашу медкарту, убедится в том, что вы действительно нуждаетесь в консультации специалиста, направление вы должны получить. Кстати, все федеральные медучреждения и вся дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь должны войти в систему ОМС после 2013 года, так обещала прежний министр.

* О скорой и экстренной помощи

В положении об оказании медицинской помощи указано, что до ликвидации состояния, представляющего угрозу жизни, оказание медицинской помощи полностью бесплатно. Независимо от гражданства, адреса и наличия документов. И почти все операции по медицинским показаниям, кроме эстетической хирургии, как правило, включаются в систему ОМС. Исключение составляют операции по поводу туберкулеза, некоторые операции, связанные с ЭКО, и инвазивные (травматичные) вмешательства в кардиохирургии, которые выполняются за счет средств бюджета по так называемым квотам, получаемым в министерствах здравоохранения во всех регионах России.

* О родовспоможении

Родильный дом выбирает сама пациентка, ориентируясь на собственный сбор информации. В страховку ОМС входит все, кроме индивидуального ведения родов по особому, платному контракту. Наш Общественный совет выступает категорически против любых взиманий денежных средств в сфере родовспоможения.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ…

1 …вас везут не в ту больницу, куда бы вы хотели попасть.
В присутствии врачей позвонить на станцию «скорой помощи» и потребовать принять жалобу на действия бригады, на станции СП ведется запись телефонных переговоров. Переписать Ф. И. О. сотрудников бригады «скорой помощи», письменно отказаться от госпитализации в предложенное медучреждение, мотивировав свой отказ.

2 …«скорая» прибывает без обязательных для бригады средств (медикаментов), и вам намекают на оплату.
* Сообщить бригаде, что в соответствии с новым законом «скорая помощь» бесплатна, поэтому требования об оплате незаконны.
* Перед прибытием бригады настроить диктофон и камеру мобильного телефона так, чтобы весь визит можно было записать.
* В присутствии бригады врачей позвонить на станцию «скорой помощи» и потребовать принять жалобу на действия бригады.

3 …вас обязывают приходить на обследование или лечение со своими материалами.
Звонить в страховую медицинскую компанию, номер телефона указан на полисе ОМС. Эксперт страховой компании должен разобраться и проконсультировать о правомерности или неправомерности оплаты. Чеки – кассовый и товарный – на приобретенные медикаменты и изделия медицинского назначения не выбрасывать, а сделать копии и направить с жалобой в страховую компанию с требованием о возврате денежной суммы.

4 …ваши права нарушены в поликлинике, больнице или лечебно- санаторном учреждении. Звонить в страховую компанию и территориальный фонд ОМС.
ФОТО: PHOTOBANK/GETTY Опубликовано: Домашний Очаг — Август 2012 Дата: 20 августа 2012
Нажми «Нравится» и читай нас в Фейсбуке
Оцените материал
Лечиться по закону 3.4 1 5 7
7
Читайте также
Новости партнеров
Комментарии 2
Кира
Кира 23 06 2016 15:39:38

Статья 19 того самого Закона: Статья 19. Право на медицинскую помощь 1. Каждый имеет право на медицинскую помощь. 2. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. 3. Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации. 4. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. 5. Пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Cобытия и новинки
Показать ещё