«Какой бред». Врачи рассказывают о делирии
Делирием называют внезапное снижение психических функций человека, резкое ухудшение мышления, поведения и осознанности. Кроме того, делирий довольно часто затрагивает память и концентрацию.
В этой статье мы собрали важную информацию о том, какой бывает делирий, в чем причины, каковы факторы риска и симптомы.
Что такое бред?
Если отбросить «разговорные» значения, бред — это редкое, внезапное и тяжелое поражение психики. Делирий влияет на концентрацию и способности человека думать, запоминать и даже спать – порой, больные горячкой проводят по несколько суток без сна, усугубляя и без того тяжелое состояние.
По мнению ученых, делирий очень плохо влияет на дальнейшее здоровье. Стресс, вызванный приступом болезни, портит социальную жизнь больного человека, а само состояние связано с быстрым снижением когнитивных функций и высокой вероятностью развития деменции.
К сожалению, несмотря на широкую распространенность, делирий остается плохо изученным состоянием. Врачи, столкнувшиеся с больными, страдающими от алкогольного делирия, предлагают капельницы или успокоительные, а если речь идет о престарелых пациентах, им могут и вовсе отказать в помощи.
Каким бывает делирий?
Есть три основных типа бреда, различающиеся симптомами.
Гипоактивный делирий вызывает усталость или подавленность, человек начинает двигаться, говорить и мыслить медленнее обычного.
При гиперактивном делирии люди проявляют беспокойство, возбуждение или агрессивность.
Смешанный делирий похож на синусоиду, человек движется от гипоактивного к гиперактивному состоянию и обратно.
Некоторые люди не проявляются физических симптомов, и у них диагностировать бред можно только при внимательном общении. Врачи обычно называют такую форму «делирием без двигательных симптомов».
Все виды делирия могут включать в себя следующие симптомы:
- спутанность сознания или дезориентация в пространстве и времени
- потеря памяти, выпадение из памяти отдельных фраз или целых эпизодов
- невнятная речь или трудности с поддержанием связного разговора
- трудности с концентрацией
- галлюцинации, как слабые (мельтешение на периферии зрения), или серьезные («черти по стенам»), чаще всего — пугающие и подавляющие
- изменения в режиме сна
- частая смена настроения
- резкая радикальная смена характера и личности
Причины
Точную причину бреда ученые пока не выяснили. Однако, уже известно, что серьезную роль в возникновении симптомов могут играть воспалительные процессы в мозге, дисбаланс нейротрансмиттеров и хронический стресс. Причины делирия могут включать в себя:
- разнообразные инфекции, от менингита и заражения крови до пневмонии и инфекции мочевыводящих путей
- дисбаланс в уровнях ацетилхолина или дофамина (последний страдает при употреблении алкоголя и/или наркотиков)
- опухоли головного мозга
- травма головы
- почечная или печеночная недостаточность
- злоупотребление алкоголем, лекарствами или наркотиками
- прием лекарств вместе с алкоголем или наркотиками
- некоторые препараты, например, лекарства от высокого кровяного давления, снотворное и успокоительные
- воздействие токсичных веществ, например, тяжелых металлов
- острая депривация сна (от двух-трех суток без сна)
Факторы риска
В силу низкой изученности делирия, не так просто точно установить факторы риска. Тем не менее, существуют закономерности, на которые можно ориентироваться. Люди старше семидесяти страдают этим заболеванием куда чаще остальных, поэтому мы рекомендуем внимательно следить за поведением пожилых родственников. Делирий, как любое заболевание, проще лечить после первых проявлений.
Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения делирия:
- операции, перенесенные под общим наркозом
- пережитая сильная боль или болевой шок
- наличие в анамнезе состояний, поражающих мозг, например, инсульт или деменция
- анемия
- мужской пол
- инвалидность
- поражения зрения и слуха
- легкие когнитивные нарушения
- алкоголизм (злоупотребление алкоголем также входит в эту категорию, включая «слабые» формы алкоголизма, такие как пивной)
- наркозависимость
- прием легальных или нелегальных психоактивные препараты, таких как опиоиды, антидепрессанты и снотворные средства
Обращаясь к специалистам, помните, что диагностика может занять определенное время, и что выяснение истинных причин возникновения делирия очень важно (даже если они окажутся постыдными или нелегальными). Для постановки диагноза состояния врачи обычно используют тесты для оценки когнитивного здоровья, обследования физического состояния и лабораторные анализы.
Признаки делирия у пациентов, по которым врачи оценивают состояние психики:
Острое начало: было ли изменение психического состояния человека внезапным?
Невнимательность: насколько хорошо больной может фокусироваться на разговоре? Изменилась ли способность сосредотачиваться?
Спутанность мышления: логичен ли ход мысли? Люди со спутанным мышлением имеют тенденцию быстро и беспорядочно менять темы разговора или делать неуместные заявления во время беседы.
Измененность сознания: проявляются ли признаки настороженности, гиперактивности, или, наоборот, вялости и сонливости?
Дезориентация: есть ли у человека признаки дезориентации или спутанности сознания?
Нарушение памяти: трудно ли помнить недавние события или указания врача?
Нарушения восприятия: есть ли у пациента признаки галлюцинаций?
Психомоторное возбуждение: есть ли признаки беспокойства: ерзание, постукивание пальцами или внезапные смены позы?
Психомоторная отсталость: смотрит ли пациент вдаль, насколько долго остается в одном положении, замедленно ли двигается? Последнее бывает определить сложнее, если речь идет о пожилых людях
Измененный цикл сна-бодрствования: сообщает ли человек о бессоннице или выраженной дневной усталости?
Будьте готовы ответить на эти вопросы о своем близком, если вы сопровождаете его на прием. Наряду с беседой, медики проверят кровь и мочу, возьмут анализы на алкоголь и наркотики, сделают ЭКГ, флюорографию и компьютерную томографию. Помимо этого, врач должен проверить функцию печени и изучить состояние гормонопродуцирующих желез, таких как щитовидная железа и надпочечники.
Важно отделить делирий от схожих по симптомам психоза или деменции (ее может вызвать не только старческий возраст, но и травмы головы, опухоли, инсульты и редкие болезни).
Согласно исследованиям, лечение помогает не сразу: люди могут испытывать симптомы делирия дни, недели и даже месяцы после обнаружения причины. Но важно не сдаваться и продолжать лечение, чтобы вернуться к нормальному состоянию. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволят снизить риск осложнений в будущем. Будьте внимательны к тем, кто может находиться в группе риска, и не стесняйтесь обращаться к врачам.
Читайте также: Великие алкоголики: 12 гениев, страдавших от алкогольной зависимости